纽约医学院:医学的新前沿

最先进的医学纽约医学博士 永远不会让我惊讶。如果你没看的话,,纽约医学博士是一部医学纪录片系列,记录了我在家医院的医生和护士的经历,纽约长老会。看到我的同事们行动起来,会产生一种比骄傲更强烈的感觉:钦佩。

我特别注意到一个问题:海湾战争老兵约翰·兰克的心脏移植——新英格兰首次尝试进行艾滋病毒心脏移植。

回到1986,当我从医学院毕业时,HIV诊断是即时死刑.现在在2012,艾滋病毒阳性者的寿命几乎和其他人一样长。随着新的艾滋病毒药物的出现,艾滋病毒已成为一种可治疗的慢性疾病,比如糖尿病或者高血压。甚至有人说有可能治愈.

但威胁生命的挑战仍然存在。艾滋病药物和并发症会使患者面临器官衰竭的风险,需要器官移植。器官移植的等待名单通常很长;然而,艾滋病毒阳性者最有可能等待更长的时间,因为许多医院没有像对待其他人那样容易将艾滋病毒阳性者列入移植候诊名单。因此,许多患者在等待时死亡,而不是因为病毒本身,但是由于病毒把它们放在了一个不幸的位置。全国各地,一些医院开始移植急需的器官——心脏,肾脏和肝脏——HIV阳性个体。像纽约长老会这样的医院,梅奥诊所克利夫兰诊所已经成为开拓者。

移植也起作用。一个名词新英格兰医学杂志研究表明,艾滋病毒阳性移植受者的长期生存率与全国平均水平相当。他们跟踪了肾移植的HIV阳性受体,发现尽管在平衡移植后药物和HIV药物方面存在挑战,病人们活了下来。

现在,一些医学专家正在进一步推进这一课题。不是只允许艾滋病毒阳性者作为器官捐献的接受者,如果艾滋病毒阳性者也能捐献器官呢?至少对于HIV阳性的受者来说??

这一概念的一个障碍是1984年的《国家器官移植法》,它为器官捐赠提供了联邦指导方针。它限制了器官捐献的各个方面,以尽可能保持移植网络的安全和道德。(例如,禁止对机关实行货币补偿,它阻止了对不太幸运的人群进行器官剥削。)

Nota目前还禁止艾滋病毒阳性者成为捐助者,这是1988年编写的一项规定,在第一批艾滋病药物上市之前。

今年六月,不同的医疗团体在国会山召开了一次国会简报会,以解决急需移植器官的问题。在简报会上,Dorry SegevMD博士学位,约翰霍普金斯大学的腹部移植外科医生,表达了他的担忧:“每年,数百名艾滋病患者在等待器官移植时死亡。同时,每年,我们正在从感染艾滋病毒的病人身上扔掉数百个器官。这些器官可以用来挽救那些在等待名单上死亡的艾滋病毒阳性患者的生命。”“

Segev的研究表明,死亡的艾滋病毒感染患者每年有大约500-600名合适的捐赠者作为艾滋病毒感染的移植候选人。这可以大大缩短像约翰·兰克这样的病人的等待时间。它还将缩短每个人的等待名单——不管艾滋病状况如何。

兰克的心脏移植在纽约长老会不幸失败,因为心脏受损。然而,一个月后,他在哈特福德医院成功地接受了心脏移植。医院最近改变了限制HIV阳性心脏捐赠者的政策,以允许RANKL进行心脏移植。目前,移植一年后,兰克48岁,身体健康。

纽约医学院在美国广播公司播出。今晚看最后一集的第一部分;第二部分明天8月22日播出。

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